Научный журнал

Научное обозрение. Фундаментальные и прикладные исследования

Введение

Актуальность. Современное общество характеризуется высоким уровнем стрессовой нагрузки, дефицитом восстановительных ресурсов и нарушением адаптационных механизмов организма, что негативно отражается на функциональное физическом и психоэмоциональном состоянии женщин, особенно в условиях высокой социальной и профессиональной активности [1, 2]. В частности, данная тенденция имеет место и у женщин-учителей, которые зачастую испытывают стрессовые нагрузки и эмоциональное выгорание [3, 4, 5].

В связи с этим возрастает интерес к немедикаментозным методам коррекции функционального и эмоционального состояния взрослых работающих женщин.

Одним из наиболее перспективных направлений является метод WATSU (Water Shiatsu), разработанный Гарольдом Даллом в 1980-е годы как синтез восточных практик, шиацу и гидротерапии [6].

Суть метода заключается в выполнении терапевтом мягких пассивных растяжений, покачиваний и точечного массажа в тёплой воде (32-35°С), что обеспечивает состояние невесомости, снижает нагрузку на суставы и способствует глубокой мышечной релаксации [7].

Международные исследования демонстрируют широкий спектр эффектов WATSU: улучшение подвижности суставов, снижение мышечного тонуса и болевого синдрома, нормализация сна, уменьшение проявлений тревожности и депрессии [7].

Так, метаанализ (Schitter et al., 2020) показал значимое влияние WATSU на уменьшение боли, улучшение физических функций и психоэмоционального состояния у пациентов с различными заболеваниями [7].

Рандомизированные контролируемые исследования подтвердили эффективность WATSU при болезни Паркинсона (улучшение сна и качества жизни) [8], ювенильном идиопатическом артрите [9], а также при острых болевых состояниях [10].

В отечественной литературе также накапливаются данные о результативности метода. Так, Воронина Т. В. и Мосунова М. Д. отмечают положительное влияние элементов WATSU в гидрореабилитации детей со спастической диплегией, подчёркивая роль тёплой водной среды в снижении мышечного тонуса и улучшении психоэмоционального состояния [11].

Воронкова Е.Ю. рассматривает WATSU как холистический метод, воздействующий на соматический и психоэмоциональный уровень пациента [6].

Смирнова Е. А. указывает на перспективность WATSU в комплексных программах физической реабилитации как для детей, так и для взрослых [12].

Особое внимание в последние годы уделяется влиянию WATSU на вариабельность сердечного ритма (HRV) – ключевой показатель состояния вегетативной регуляции. Исследования Ertan Tufekcioglu и соавт. (2020, 2021) показали, что регулярные сеансы WATSU у детей с церебральным параличом способствуют улучшению показателей HRV (pNN50, RMSSD), снижению спастичности и повышению качества жизни [13; 14]. Эти результаты указывают на потенциал метода в нормализации работы сердечно-сосудистой системы и укреплении адаптационных возможностей организма.

Несмотря на наличие убедительных данных о положительных эффектах WATSU в реабилитации пациентов с неврологическими и соматическими заболеваниями, исследования, посвящённые взрослым работающим женщинам, остаются крайне ограниченными. Между тем именно эта группа подвержена хроническому стрессу, что делает изучение влияния WATSU на их функциональное, эмоциональное состояние и вариабельность сердечного ритма актуальной научной задачей.

Специалисты г. Долгопрудный Московской области много лет работают в области оздоровления обучающихся и учителей образовательных учреждений города [15, 16]. Поэтому поиск новых немедикаментозных методов, которые могут быть использованы для работающего населения и в том числе учителей образовательных учреждений является важной задачей в рамках города.

Цель исследования

Целью исследования явилось изучение влияния метода телесной терапии в тёплой воде Ватсу на функциональное, психоэмоциональное состояние, уровень адаптации и вариабельность сердечного ритма взрослых работающих женщин.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 55 взрослых работающих женщин в возрасте 44,5 ± 0,5 лет, в том числе представляющих образовательные учреждения г. Долгопрудный. На момент включения в исследование у участниц отсутствовали хронические заболевания в стадии субкомпенсации и декомпенсации; все имели медицинскую справку для посещения бассейна (форма 083/4-89).

Все участницы получили по одному сеансу телесной терапии в тёплой воде Ватсу. Исследование проводилось в период с декабря 2023 по декабрь 2024 года, соответствовало требованиям биомедицинской этики и сопровождалось получением добровольного информированного согласия.

До и после сеанса регистрировалась ритмограмма с использованием программно-аппаратного комплекса «Омега» (научно-исследовательская лаборатория «Динамика», Санкт-Петербург) для диагностики функционального состояния человека. Показатели фиксировались непосредственно перед процедурой и спустя 15-20 минут после её завершения.

В анализ включались статистические, гистографические и спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма (ВСР). При спектральном анализе оценивалась структура мощности волн (% HF, % LF, % VLF), а также показатели абсолютной мощности, вегетативного баланса (LF/HF) и общей мощности спектра (TP), а также временные характеристики и показатели работы основных систем регуляции организма. Интерпретация данных осуществлялась в соответствии с рекомендациями Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества электрофизиологии.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета Statistica 12.0 (StatSoft, США). Для оценки различий между показателями до и после сеанса применялся t-критерий Стьюдента. В случаях несоответствия распределения критерию согласия Колмогорова-Смирнова использовались непараметрические методы. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты и их обсуждение

В ходе исследования был проведён анализ показателей вариабельности сердечного ритма у женщин до и после однократного сеанса телесной терапии в тёплой воде Ватсу. Основные данные представлены в таблицах 1-3.

Таблица 1. Показатели вариабельности сердечного ритма у женщин до и после сеанса Ватсу (M±m)

Примечание: составлена авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Таблица 2. Показатели временного анализа вариабельности сердечного ритма у женщин до и после сеанса Ватсу (M±m)

Примечание: составлена авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Таблица 3. Показатели работы основных систем регуляции организма на основе анализа вариабельности сердечного ритма у женщин до и после сеанса Ватсу (M±m)

Примечание: составлена авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Результаты

После сеанса Ватсу зафиксированы положительные сдвиги в системе регуляции сердечного ритма:

Высокочастотные колебания (HF %), отражающие работу парасимпатической нервной системы, достоверно выросли (p=0,001). Это указывает на усиление процессов расслабления и восстановительных влияний. Абсолютные значения HF увеличились более чем в два раза, что подтверждает активацию механизмов релаксации.

Низкочастотные колебания (LF %), характеризующие симпатическое звено регуляции, имели тенденцию к снижению (p = 0,085). Хотя изменения оказались статистически недостоверными, само направление динамики свидетельствует о снижении напряжённости симпатической активности.

Соотношение LF/HF, отражающее баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами, снизилось с 2,64 до 1,60. Этот показатель приблизился к норме, что говорит о восстановлении равновесия вегетативной регуляции.

Общая мощность спектра (TP), показывающая суммарный уровень регуляторных влияний, возросла почти на 45,0 % и перешла из зоны пониженных значений в нормативный диапазон (p = 0,001). Это свидетельствует о росте адаптационных резервов организма.

Показатели очень низкочастотных колебаний (VLF) изменились незначительно, без статистической значимости.

RMSSD отражает активность парасимпатической нервной системы, которая отвечает за восстановление организма. У здоровых людей показатель RMSSD превышает 20 мс. Если он ниже, это может быть признаком хронического стресса или недостаточного восстановления. После сеанса наблюдается увеличение данного показателя, что является положительной тенденцией.

После сеанса наблюдается улучшение функционального состояния, психоэмоционального состояния, уровня адаптации, снижается ЧСС.

В концептуальную модель улучшения функционального и психоэмоционального состояния женщин-учителей можно включить следующие компоненты: эмоциональный климат в рабочем коллективе, развитие стрессоустойчивости, поддержке позитивных межличностных отношений, освоение методик эмоциональной регуляции, эмпатии и уверенного поведения, психологические сопровождение, направленное на своевременное выявление и профилактику дезадаптационных состояний, снижение уровня тревожности и эмоционального напряжения (Рисунок 1). В данной концептуальной модели блоки, связанные со стрессоустойчивостью и эмоциональной регуляции, могут быть дополнены наполнены методом телесной терапии в тёплой воде Ватсу, поскольку они оказывают положительное влияние на функциональное и психоэмоциональное состояние.

Рисунок 1. Концептуальная модель улучшения функционального и психоэмоционального состояния женщин-учителей. Cоставлен авторами.

Таким образом, уже после одного сеанса Ватсу у взрослых работающих женщин наблюдалось усиление парасимпатической активности, нормализация баланса и рост общей мощности вариабельности сердечного ритма. Эти изменения указывают на улучшение функционального состояния организма и повышение его адаптационных возможностей.

Полученные данные согласуются с результатами как зарубежных, так и отечественных исследований, где Ватсу рассматривается как эффективный метод релаксации и восстановления [5, 6, 11]. Известно, что сочетание тёплой воды, мягких растяжений и тактильных воздействий способствует снятию мышечного и психоэмоционального напряжения, улучшает сон и общее самочувствие. Метод Ватсу зарекомендовал себя как безопасный и физиологически обоснованный способ немедикаментозной коррекции функционального состояния, способствующий снижению психоэмоционального напряжения и гармонизации работы вегетативной нервной системы.

Следует отметить и ограничения работы. Исследование охватывало только один сеанс терапии, что не позволяет судить о долговременных эффектах. Отсутствие контрольной группы затрудняет оценку специфического влияния именно метода Ватсу, а не общего воздействия пребывания в воде. Кроме того, все участницы были женщинами среднего возраста, поэтому результаты не могут быть напрямую перенесены на другие группы населения.

Заключение

Проведённое исследование показало, что даже один сеанс телесной терапии в тёплой воде Ватсу оказывает выраженное положительное влияние на функциональное и психоэмоциональное состояние взрослых работающих женщин.

Ограничениями исследования являются анализ только краткосрочного эффекта, отсутствие контрольной группы и выборка (только женщины среднего возраста).

В дальнейшем целесообразно расширить исследование за счёт включения серии сеансов, привлечения контрольных условий и различных возрастных и профессиональных групп.

Таким образом, Ватсу может рассматриваться как перспективный метод в программах восстановительной и профилактической медицины, направленных на поддержание здоровья, оздоровления, повышение качества жизни работающих женщин.