Введение
Медицина сама по себе, а здоровье само по себе.
А. Цельс
Здоровье вместе с репродуктивной функцией древнего человека регулировал естественный отбор. Его основной признак [1] – это высокая приспособляемость организма к воздействиям окружающей среды за счёт иммунитета и саморегуляции. Поэтому человеку для собственной выживаемости были необходимы спортивно-прикладные (профессиональные) и общественные навыки. Эти навыки включали защиту собственной жизни, умение строить своё жилище, добывать и готовить пищу, воспроизводить потомство, сохранять общественный уклад. Этот исторический период получения материальных благ назывался собирательством (период первобытнообщинного строя). Параллельно развивались системы оздоровления, связанные с травматизмом человека и лечением его различных заболеваний. До развития письменности знания и навыки передавались индивидуально и их научные основы неизвестны. Однако начиная с 5000 лет до н.э. (период рабовладельческого строя) в Индийско-Китайском регионе появились трактаты с элементами системного подхода к здоровью и массажу [1, 2]. Постепенно в силу миграции появились трактаты по оздоровлению и массажу в Таиланде 2500 лет до н.э., Корее 3000 лет до н.э., Японии 1000 лет до н.э. Вьетнаме, Египте 1550 лет до н.э. [1,2]. По-видимому, свои системы оздоровления развивались и в других регионах мира, однако на тот период они малоизвестны. Европейская и Славянская (русская) Закавказская ветви оздоровления основаны 400 лет до н.э. как на трудах Гиппократа и Галена, сформулировавших в «Здоровом теле, здоровый дух», так и на трудах Востока 980-1037 гг. Авиценной в Каноне врачебной науки говорилось, что эффективный путь к долголетию лежит через сохранение здоровья, а не лечение здоровья. Они стали детально изучать анатомию и наметили основы современного лечения. Вместе с этим Гален сформировал понятие 3-е состояние: переходное между здоровьем и болезнью. И с этого периода медицина стала понимать здоровье как 3-е состояние, что привело к понятию «практически здоров», вместо того чтобы выделить здоровье в отдельную категорию – индивидуальное здоровье. Этот подход развивается до настоящего времени, т.к. он удобен для медицины, поскольку позволяет не учитывать часть тонких эволюционных механизмов и энергетику человека [3,4,5], проводя диагностику в покое по простейшим параметрам (рост, вес, давление, пульс, температура тела, сатурация и кардиограмма) и анализам без динамических параметров и тестов. А с другой стороны, концентрировать усилия на коммерческом протезировании всех частей тела и исправлению дефектных генов. Настоящие же динамические параметры здоровья и тренировки стали уделом спорта высших достижений и систем специальной подготовки некоторых профессий. По-прежнему, основная масса населения не знакома с этой частью физической культуры, т.к. недостаточно информации и пропаганды.
Постепенно около 300 лет назад, с началом развития технологий периода индустриализации (период капиталистического строя) медицина получила возможность экспериментально подтверждать поставленные диагнозы, используя простейшие приборы (микроскоп, слуховая трубка).
Скорее всего, здесь и произошёл разлом двух подходов длительного обучения(практический подход) диагностике, основанной на наблюдении, анатомии, технике лечения и личном опыт гуру и более быстрого обучения (теоретический подход) с учетом вышеперечисленного, но диагностике сбора анализов и лечению по алгоритму (протоколу), аналогу телемедицины, искусственного интеллекта, робототехники, вместо обученного и опытного специалиста. Этот эксперимент продолжается, но эффективного решения проблемы здоровья пока не происходит, и здоровье остается уделом малой толики продвинутых специалистов.
Также стоит обратить внимание, что с этого периода развивается пищевая промышленность, меняющая стандарты продуктов. В результате качество становится главным для технологии, а не для потребителя. Все это является началом к созданию рафинированных, ультра-обработанных продуктов с добавлением подсластителей, соли, пищевых добавок и трансжиров [6,7]. Современные исследования показали, что систематическое употребление таких продуктов приводит к ожирению [6,8], диабету 2-го типа [6,9], сердечно-сосудистым заболеваниям [7,10,11], раку [7,12] и преждевременной смерти [10]. Поэтому уже ВОЗ дает рекомендацию по ограничению этих продуктов в питании [13].
Цель исследования
Показать, что КСМ, который изначально был сформулирован в виде принципа, научно доказан. Это доказательство базируется на научных материалах по биомеханике и гидродинамике, без анализа которых, говорить о здоровье некорректно.
Материалы и методы
Здоровье – это интегральная психофизическая (кибернетическая) категория, которая является неотъемлемой частью национальной безопасности России [14]. С одной стороны право на охрану здоровья человека, как одно из основных прав личности и общества в целом, записано в Конституции РФ ст. 41 и в трудовом кодексе РФ (статья 209), а с другой стороны в предметном указателе УДК в разделе 6.1 Медицина, нет даже категории индивидуального здоровья, как такового. Начиная с 1948 года, ВОЗ пытается написать определение здоровья, по которому государства и медицина должны его реализовать, однако, не сформулировав его научные параметры пути его достижения не эффективны. В реалии это и произошло, обещания ВОЗ к 2000г. достичь стабильного здоровья населения планеты, остались на бумаге. Тем не менее, проблема здоровья в РФ, по-прежнему, актуальна, т.к. культура здоровья является рекомендацией, а методы контроля не отражают результативность программ оздоровления и диспансеризации [15]. По разным источникам [2, 15] можно найти неутешительные цифры различных спадов и снижений уровня здоровья. Все это подтверждает, что объективные динамические параметры не является приоритетом медицины и пропаганды. Были предприняты попытки такой оценки, используя математические алгоритмы, но, к сожалению, дальше обычных соцопросов дело не пошло. Правда, стоит отметить правильность выбора одного из параметров – продолжительность жизни. Например, по расчётам Росстата она растёт [16]:
1990 г. ‒ ~64г.
2021 г. ‒ ~71г.
Видим, прирост составил примерно 10 %. В то же время, по информации того же Росстата, в народонаселении РФ нет прироста [16]:
1990 г. – 145 млн человек
2022 г. – 146,9 млн человек
2023 г. – 146,4 млн человек
Хотя с учетом четырех новых областей население РФ стало порядка 152млнчеловек. По цифрам видно, что без учета новых областей оно практически не растет, что собственно очевидно т. к. число умерших с 1990 по 2010 гг. составило 1,2-1,4%, а далее до 2020г. ‒ 1,2 %, т.е., убыль народонаселения не снижается. Поэтому рост продолжительности жизни не выглядит, мягко говоря, убедительным, он требует более детального анализа. Такое положение дел связано с неэффективным планированием и реформированием [15], в частности, в разрыве обучающих программ спортивного врача и терапевта и недостатком знаний об анатомии и физиологии КСМ. С другой стороны, это определяется отсутствием связи показаний заболеваемости и смертности с оснащением медицинских учреждений современной диагностической аппаратурой и укомплектованностью персоналом [15].
Наука о здоровье – валеология появилась ещё в древнем Риме и античной Элладе. В Российской империи, СССР и РФ, безусловно, существует преемственность научного подхода к здоровью. Невозможно перечислить всех наиболее крупных создателей и авторитетов отечественной медицины [17]. Но стоит отметить, что лечение, а не глубокое изучение здоровья, является главной задачей врачебной элиты. Первые рекомендации в Российской империи по укреплению здоровья описаны в небольшой брошюре Краевского В.Ф. [18]. А первой попыткой научного подхода о механизмах здоровья и методах воздействия на него были сформулированы в СССР патофизиологами Павленко С.М. и Олейником С.Ф. Они это научное направление назвали санологией, хотя основа подхода была заложена раньше. В основе этого подхода лежит саногенез – современное развитие старого принципа адаптации (приспособления) к воздействию внешней среды через первичные и вторичные механизмы [7]. Позже в 70-х годах ХХ века военно-космическая и экстремальная медицина МЧС усовершенствовала это направление, добавив донозологическую диагностику и современную аппаратуру.
Также существуют концептуальные разработки [17] позволяющие научно формулировать подход к здоровью. Этот подход не требует форсированного развития искусственного интеллекта и сверхнасыщения высокотехнологической аппаратурой. Главное необходимо пропагандировать и стимулировать культуру здоровья, рассказывая о ней научно, восстанавливая воспитание в системе образования.
В РФ только три дисциплины системно занимаются индивидуальным здоровьем:
− ЛФК и массаж;
− остеопатия и мануальная медицина;
− спортивная медицина.
Первые две, свои цели осуществляют приведением организма в равновесие и гармонию на основе целостного подхода к нему, третья дисциплина исследует динамические параметры здоровья на основе разработанных тестов и проб, в том числе под нагрузкой. Специалистов этих дисциплин недостаточно, их деятельность слабо отражена в статистике [15]. А пока возможность измерений параметров здоровья является прерогативой дорогих коммерческих учреждений и спорта высших достижений. Для объективной оценки необходимо применение научных показателей здоровья, которые спортивная медицина делит на два направления [19]:
1. Анатомия (генетические размеры тела, его внутренние органы (наследственность) и одаренность (скорость передачи информации мозгом, абсолютный слух, память, координация, сила и сократимость мышечного волокна, эластичность соединительной ткани и т.п.)) [20].
Первый – нерегулируемый наследственный фактор, который практически неизменный, если не применять хирургическое вмешательство.
2. Технология обучения и методы тренировок (система специальной подготовки по управлению потенциалом организма, в частности исследования гидродинамики его жидкостей (давления, объемы, линейная скорость, расход артериальной и венозной крови, СМЖ, лимфы и их частоты пульсации)) [19].
Второй – регулируемый фактор (медикаментозно, психотерапией и обучением любой двигательной детальности (профессии)).
По нашему мнению, в индивидуальное здоровье необходимо включить знания об эволюционной его основе КСМ (краниосакральном механизме) – главной биомеханики и гидродинамики ЦНС [21,22,24], способах его коррекции и тренировки [23,24], общей гигиене, питании и динамических параметрах физического развития привязанных к весу своего тела [18,25]. Предпосылки теории КСМ были сформулированы Э.Т. Стиллом, а сама теория вместе с техникой коррекции разработана его учеником У.Г. Сатерлендом [4]. Но до сих пор, она не является полноценным материалом каждого учебника по анатомии. Образовательной литературы [26,27,28] уже достаточно, но не хватает государственного решения.
Сам краниосакральный механизм (КСМ) позволяет двигаться ликвору в краниоспинальной полости, тем самым контролируя постоянство внутричерепного давления [29]. Этот механизм включает биомеханику его основных анатомических структур (рисунок 1 авторов).
Рисунок 1 - Схема биомеханики основных анатомических структур
Кроме этого, в позвоночнике происходит движение (податливость=сжатие и расширение) твердой мозговой оболочки (ТМО) и мягкого спинного мозга [30]. На эту биомеханику синхронно накладывается координация мышц грудной клетки вдоха и выдоха, вторичных дыхательных мышц и движения ребер, крестца и тазовых костей. Несмотря на то, что частота дыхания и частота краниосакрального механизма не совпадают, весь комплекс дыхательной системы и мускулатуры и костей позвоночника будет повторять схему биомеханики, в случае замедления частоты дыхания до частоты КСМ [23,29].
Результаты
На основе выше приведенной схемы, механика и гидродинамика ликвора выглядит следующим образом. Артериальная кровь, поступая в череп, вызывает пульсацию мозговых артерий, которые питают хороидальные сплетения. На флексию (сжатие)-исходное состояние возникает боковое давление, за счет раскрытия клиновидной, затылочной и височных костей, которое позволяет хороидальным сплетениям вырабатывать ликвор в боковых желудочках. Далее через 3-й желудочек, Сильвиев водопровод, 4-й желудочек и цистерны мозга [21] ликвор попадает в свою краниальную полость. Затем на экстензию (расширение) возникает саггитальное давление, за счет закрытия вышеприведенных костей, ликвор двигается по всей краниальной полости и перетекает в спинальную полость. Для усиления тяги и возврата костей черепа в исходное состояние, синхронно функционируют мембраны взаимного натяжения. В течении экстензии ликвор всасывается в венозные синусы и венозную систему спинномозговых нервов. Краниосакральный ритм 4-8 колебаний/мин не зависит от пульса 60-75 колебаний/мин и ритма дыхания 14-16 колебаний/мин [21, 22], его гемо-ликвородинамика не зависит от системной гемодинамики и имеет более низкие частоты пульсаций [22]. Другими словами, кровь перекачивает сердечный насос, газообмен связан с механикой легких, а движение ликвора с механикой костей черепа и мембран взаимного натяжения, т.е. «костно-фасциальным насосом». В черепе параметры механической пульсации (биомеханики) ~0,1-1 мм, за счет микродвижений в швах [21, 26, 27], а в позвоночнике пульсация (движение) спинного мозга, за счет движения затылочной кости и крестца
1,2 см [30]. Снижение расхода ликвора в черепе ведет к снижению общей работоспособности как физической (снижение расхода ликвора из спинномозговых нервов), так и умственной (снижение расхода ликвора из черепа) [19,29]. Это снижение в первую очередь связано с нарушением самого КСМ, который не позволяет прокачать необходимое количество СМЖ [24,29,32]. Поэтому увеличение двигательной активности (тренировки) зависит как от правильной тренировки, так и от КСМ, дефект которого, не позволит достичь спортивного мастерства. По аналогии при умственной деятельности дефект КСМ не даст активного обучения и высокой производительности мозга и будет требовать увеличение времени его отдыха. Отменим, что умственная работоспособность коррелирует с состоянием мускулатуры [2]. Одновременно снижается утилизация СО2, которая ведет к замедлению вдоха и выдоха (потребления кислорода), т.е. снижению работоспособности легких. В результате происходит перестройка организма в сторону возрастания частоты пульсаций краниосакральной системы, что снижает потенциал здоровья человека. Эти изменения касаются СМЖ, поэтому используя постоянство ее расхода [30] и суперпозиции к системе кровообращения они аналогичны, но разное управление в первом случае «костно-фасциальный» насос, а во втором случае сердечный насос.
Обсуждение
Здоровье находится в оптимальном состоянии, когда костный, фасциальный и «электромагнитный» [5] скелеты, которые защищают организм от поломок, скоординированы с механизмом КСМ, что традиционная медицина не изучает, т.к. при постановке диагноза нет комплексного подхода и необходимого знания врача. И, конечно, сознательная мотивация, уравновешенная психика, культура секса вместе со всем комплексом деторождения будет существенным дополнением в стабилизации индивидуального здоровья. Этот подход практикуется небольшим количеством специалистов, изучающих физиологию организма глубже стандартных медицинских программ и протоколов, понимая, что лечение не услуга, а долг врача. Кроме этого, научное изучение медицины по - прежнему продолжается. Чтобы сократить путь познания индивидуального здоровья, государство должно через свои институты повысить культуру пропаганды, введением в практику новых показателей здоровья. Предлагаем обычную кардиограмму дополнить тестом по Воробьеву [31] и силовым нормативом со штангой: жим от груди, становая тяга, приседание – однократно с собственным весом дня мужчин и 70 % веса для женщин [25, 31]. Такое дополнение к современным нормам ГТО будет эффективно. Эти силовые нормативы известны каждому тренеру по большинству видов спорта, которые записаны в Федеральном стандарте спортивной подготовки [33]. А для обычного человека вполне достаточно теста вышеприведенного. В спорте высших достижений существуют оценки динамических параметров: простейших: динамометрия, спирометрия, сатурация, измерение пульса и давления, а также расширенных: биопсии мышцы, МПК, газообмена и анализа крови под нагрузкой для расчёта азотистого баланса и потребления глюкозы. Таким образом, в самой медицине уже существует объективные оценки здоровья, а также аппаратура для этой оценки, но для основной массы населения она недоступна, т.к. не внесена в Федеральный стандарт осмотра. Такой осмотр можно проводить в ВФД с учетом приведенных рекомендаций, а также в рамках расширенной диспансеризации.
Заключение
Хотя здоровье является одной из главных ценностей человеческой жизни, его изучение и финансирование специальных программ сильно проигрывает финансированию по изучению болезней. Отчасти это связано с опорой отечественной медицины на фармакологию, которая занимает в ней ведущее место. С другой стороны, из-за неправильного понимания самого термина – здоровье, т.е. практически здоров. Здоровье – это такое состояние, когда тело и психика не ломаются, а саморегулируются в отсутствии резко травмирующего воздействия. Для этого необходимо, для начала, программу обучения терапевта и спортивного врача сделать единой, дополнив её теорией о КСМ и скоординированной биомеханикой и гидродинамикой череп–позвоночник. Особенно важно исправить КСМ до окончания роста человека, по принципу, чем раньше тем лучше. Также в обучении необходимо выделить физиологию индивидуального здоровья в отдельный дополнительный предмет. По возможности внести изменения в Федеральный стандарт осмотра пациента, дополнив его знанием о КСМ и введя часть проб (оценок) из спорта высших достижений, т.к. без исследований под нагрузкой нельзя прогнозировать и диагностировать состояние индивидуального здоровья в данный момент времени. А, в качестве средства агитации, в поликлиниках желательно создать информационный стенд об эволюционной биомеханике человека с рекомендациями по коррекции КСМ и самой биомеханики тела техниками остеопатии. Укрепление здоровья лежит в мотивации качественных знаний о нем, воспитании, улучшении условий труда, питании, экологии проживания, т.е. в комплексном подходе исправления дефекты здоровья и самому заботится о нем, повышая свою культуру.