Scientific journal

Scientific Review. Fundamental and Applied Research

Введение. Псориаз – хронический дерматоз с доминирующим значением генетических факторов в его развитии, характеризующийся мультифакториальной природой, гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакцией в дерме. Хронические дерматозы, в частности псориаз, имеют неизлечимый характер, оказывая негативное влияние на качество жизни пациента. На больного, страдающего дерматологической патологией, в том числе и псориазом, оказывают влияние отрицательные представления со стороны окружающих, стыд, чувство собственной неполноценности. Испытываемый больными дискомфорт существенно влияет на качество жизни, оказывают негативное влияние на повседневную деятельность, снижают производительности на работе. С учетом этого, несмотря на существующий арсенал лекарственных средств, такие особенности как хронический характер заболевания, влияние большого числа факторов на обострение процесса (в том числе стресс), длительность течения заболевания, а также психологическое состояние больных заставляют обращаться к нетрадиционным методам лечения, в том числе народной медицине и фитотерапии [1-3].

Целью исследования явился анализ составов, рекомендуемых в народной медицине, предусматривающей использование растительного и минерального сырья при псориазе и оценка научной обоснованности использования некоторых растительных объектов и минеральных солей.

Объекты и методы. Исследование проводилось с использованием интернет-ресурсов - сайтов, посвященных обсуждению данного заболевания, а также сайтах, посвященных использованию народной медицины при различных заболеваниях (http://psora.net/?p=2701, http://psoranet.org/, http://www.zdravamir.ru/, http://psoric.com/, http://zdorovye24.ru/ и др.). Также использованы данные информационно-поисковых и библиотечных баз (eLIBRARY, Cyberleninca, PubMed). Методы исследования, использованные в работе – информационный, аналитический, описательный.

Результаты и обсуждение. Как показал анализ данных литературы и информационных ресурсов, имеются работы, посвященные вопросам терапии псориаза с использованием опыта народной медицины (В.Ф. Корсун, Е. В. Корсун с соавт.; О. Салова) [4].

Анализ информационных ресурсов также показал, что использование природного сырья при псориазе – растений и минеральных солей рассматривается больными как альтернатива синтетическим препаратам, в том числе гормональным, обладающим недостаточной эффективностью и рядом побочных эффектов, что особенно ощутимо учитывая длительность терапии псориаза.

Базовая терапия псориаза предусматривает использование наружного лечения для снятия основных проявлений заболевания, в т.ч. для устранения воспаления, зуда, подавления пролиферации кератиноцитов [3, 5-7].

Нами были проанализированы составы средств для наружной терапии псориаза - мазей, ванн, примочек и т.д., и выделены наиболее часто используемые растения, представленные на интернет-ресурсах: сайтах, посвященных обсуждению этого заболевания; сайтах, посвященных опыту использования народной медицины при различных заболеваниях, а также в соответствующей научной и популярной литературе. Как показал анализ источников, касающихся применения народной медицины при псориазе, наиболее часто наружно используются виды сырья, представленные в таблице 1.

Таблица 1 – Лекарственные растения, используемые в народной медицине при псориазе

Как следует из данных таблицы 1, в отечественной народной медицине используются такие растения как крапива, лопух, чистотел, череда, ромашка аптечная, орех грецкий, чеснок, растительные масла. Широко применяются те виды растительного сырья, которые имеют доступную сырьевую базу на территории РФ или культивируются в качестве декоративных культур (алоэ, золотой ус). Большинство из них - это виды, используемые и в официальной медицине, и их качество регламентируется соответствующей нормативной документацией [8].

В таблице 2 представлены обобщенные данные о фармакологических свойствах некоторых растений, а также данные о входящих в них группы биологически активных веществ, которые могут обуславливать эффект при наружном применении при псориазе.

Таблица 2 – Биологически активные вещества растений, используемых в народной медицине, оказывающие фармакологический эффект при псориазе

Используемые при псориазе виды сырья содержат БАВ, обладают антипролиферативной, противовоспалительной, иммуномодулирующей, антиоксидантной, репаративной активностью [3, 9]. Их действие можно объяснить исходя из данных о химическом составе и фармакологической активности отдельных входящих в них соединений.

Антипролиферативная активность в отношении кератиноцитов, связанная с цитотоксическими свойствами биологически активных веществ, является одной из разновидностей фармакологической активности, с представляющий интерес в терапии псориаза. Как следует из данных, представленных в таблице 2, для ряда входящих в состав используемых при псориазе растений биологически активных веществ: диаллилсульфидов, алкалоидов, нафтохинонов, лигнанов, характерно наличие цитостатических свойств [10-14].

Например, в ходе исследования цитотоксичности нафтохинона юглона на модели клеток кератиноцитов установлено, что в диапазоне концентраций 1-20 мМоль действие вещества приводило к дозо-зависимому снижению жизнеспособности клеток [15].

Было выявлено влияние алкалоидов чистотела сангвинарина и хелеритрина на рост кератиноцитов человека. Установлено, что сангвинарин сильно замедляют рост клеток (ЛД₅₀ 0,2 мМоль). Экстракт чистотела был также эффективен в отношении подавления активности кератиноцитов (ЛД₅₀ 1,9 мМоль) [16].

Наличие цитотоксических свойств у некоторых видов сырья, например, чистотела, ореха грецкого требует от больного как минимум соблюдения правил и рекомендаций по хранению и лечению.

У больных псориазом отмечается активация процессов свободнорадикального окисления и недостаточность системы антиоксидантов, поэтому рассматривается возможность дополнительного использования антиоксидантов в комплексной терапии. Полифенолы, присутствующие в орехе грецком, лопухе, крапиве, прополисе обладают антиоксидантным действием. Так, исследования антиоксидантной активности in vitro показали, что сухой экстракт листьев ореха грецкого в дозе 50 мг/л снижает количество продуктов перекисного окисления липидов в инкубационной смеси на 27,6%, в дозе 200 мг/л – на 60,8% в сравнении с контролем. По отношению к дибунолу сухой экстракт листьев ореха грецкого в дозах 200, 400 мг/л достоверно уменьшает образование продуктов перекисного окисления липидов на 21,6% [17-18].

Следует отметить также наличие в таких видах сырья как крапива двудомная, календула лекарственная и череда трехраздельная каротиноидов, обладающих репаративным и антиоксидантным действием. Действие жирных масел, в частности оливкового и льняного, помимо смягчающих свойств, связано, также с наличием каротиноидов. По данным литературы, в коже имеются ферменты, превращающие бета-каротин в ретиноевую кислоту, т.е. в коже бета-каротин рассматривается в роли буфера ретиноевой кислоты, недостаток и избыток которой негативно сказывается на состоянии кожи [19, 20].

При псориазе важную роль играет аномально повышенное высвобождение кератиноцитами и активированными иммунокомпетентными клетками ряда провоспалительных цитокинов. Противовоспалительным действием обладают флавоноиды (череда трехраздельная виды крапивы) и тритерпеноиды (солодка, календула). Так, тритерпены, α-амирин, β-амирин, ψ- тараксастерол, полученные из цветков Calendula officinalis, в исследованиях на модели воспаления у мышей, вызванного 12-О-тетрадеканоилфорбол-13-ацетатом, проявляли противовоспалительное действие в сравнении с известными противовоспалительными средствами – индометацином и гидрокортизоном [3, 21].

Ингибиторами воспалительных цитокинов являются такие биологически активные вещества растений как флавоноиды, содержащиеся в ромашке аптечной, календуле лекарственной, солодке голой, крапиве двудомной. Тормозящее влияние флавоноидов на окисление арахидоновой кислоты осуществляется за счет подавления липооксигеназного и циклооксигеназного путей синтеза медиаторов воспаления [3, 18].

Возможным направлением в терапии псориаза является поиск природного сырья, способного подавлять неспецифическую активацию иммунитета. Так, благодаря влиянию на иммунитет применяются виды солодки (солодка уральская, солодка голая), содержащие тритерпеноиды. Иммуномодулирующее действие описано в литературе для ацетилированных гликозидов юглона и чистого юглона [12, 22].

Наряду с травяными ваннами при псориазе рекомендуются ванны с солью, в том числе в сочетании с отварами трав череды, чистотела, шалфея, хвоща, календулы, ромашки, эвкалипта. Природное минеральное соли: вода термальных источников, минерал бишофит, рапа озера Тамбукан, соли Мертвого моря, используются в санаторно-курортной практике для лечения псориаза благодаря наличию противовоспалительного, антипролиферативного, антиоксидантного, иммунокорректирующего действия [6, 23].

Природные минеральные соли обладают выраженным противовоспалительным действием. Противоотечный и противовоспалительный эффект солей бишофита и Мертвого моря связаны со способностью содержащегося в них магния снижать активность циклоокисгеназы, а также антагонизмом солей магния с медиаторами воспаления – серотонином, гистамином, простагландинами [6, 24, 25].

Минеральные соли проявляют антипролиферативный эффект. В исследованиях на модели фибробластов кожи людей, здоровых и больных псориазом, было установлено, что хлорид и бромид магния обладают ингибирующим действием на рост клеток, превышающий эффект хлоридов калия и натрия [3, 26].

Установлено, что ионы магния уменьшают антигенную активность клеток Лангерганса, что может обуславливать способность солей магния ограничивать иммунный ответ и следующий за ним воспалительный процесс при псориазе [27].

Минеральные соли магния проявляют антиоксидантные свойства, позволяя устранить негативное воздействие избыточного окисления, препятствуют деструкции биополимеров и предотвращают разрушение клеток [3, 6].

Заключение. Таким образом, анализ данных литературы показал, что использование природного сырья при псориазе – растений и минеральных солей рассматривается как альтернатива синтетическим препаратам, в том числе гормональным, обладающим недостаточной эффективностью и рядом побочных эффектов, что особенно ощутимо учитывая длительность терапии псориаза. Современное состояние исследований в области химии растительного сырья и фармакологии позволяет уточнить обоснованность использования некоторых растительных объектов, особенно с учетом того, что часть из них содержит сильнодействующие вещества (алкалоида, нафтохиноны). Кроме того, оценка данных об активности сырья и содержащихся в нем биологические активных веществ, может предоставить возможность использовать сочетание опыта народной медицины с научным обоснованием при разработке лекарственных и косметических средств для ухода за кожей при псориазе.